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2007年11月30日 星期五
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新醫(yī)改該不該拋棄市場化?
2007年11月30日 14:33 來源:工人日?qǐng)?bào)

  “醫(yī)療體制改革的方向不應(yīng)完全拋棄市場化�!�11月27日,在多方關(guān)注的《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》出臺(tái)前夕,北京大學(xué)政府管理學(xué)院原副院長周志忍教授在北師大舉行的一次專業(yè)學(xué)術(shù)論壇上如此陳述。

  2005年,國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)對(duì)媒體表示:“中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的�!币皇て鹆饲永�,引起全社會(huì)對(duì)醫(yī)療體制改革的關(guān)注和深入探討,而有關(guān)權(quán)威研究機(jī)構(gòu)也于隨后首度對(duì)此表示認(rèn)同。

  衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)表明,我國醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增長速度超過了人均收入的增長,醫(yī)藥衛(wèi)生開支已成為繼家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)。葛延風(fēng)分析,政府投入不足是主要原因,在中國的衛(wèi)生總費(fèi)用里,大約60%是居民自費(fèi),25%集體承擔(dān),政府投入占15%。

  在這種情況下,很多人對(duì)于原來推行的醫(yī)療體制改革的市場取向提出了質(zhì)疑,“原來醫(yī)療衛(wèi)生體制改革出現(xiàn)的商業(yè)化、市場化傾向是完全錯(cuò)誤的,違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律�!备鹧语L(fēng)認(rèn)為。

  衛(wèi)生部副部長高強(qiáng)在今年兩會(huì)期間曾披露,衛(wèi)生部聯(lián)合相關(guān)部委正在抓緊制定新的醫(yī)療體制改革方案,有望年底出臺(tái)。

  中國醫(yī)療體制改革課題組負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲表示,去年年末到今年年初以來,由政府主導(dǎo)醫(yī)療體制改革的觀念已經(jīng)逐漸被高層和眾多專家接受。

  但在周志忍看來,政府主導(dǎo)絕對(duì)不是就意味著可以放棄市場化�!拔覀円闱宄袌龌膬蓚€(gè)概念,一是政府責(zé)任市場化,二是公共服務(wù)提供機(jī)制市場化。政府責(zé)任不可以市場化,但是公共服務(wù)提供機(jī)制一定要引入市場化。”

  他認(rèn)為,原來向體制改革要資金、要效益,要求政府退出對(duì)公共服務(wù)的投入,甚至有人提出的“人民醫(yī)療人民辦”的概念也是錯(cuò)誤的,是沒搞清楚市場化的方向。但完全拋棄市場化也是不科學(xué)的。

  “都說英國全民公費(fèi)醫(yī)療好,可沒人提起,英國也曾出現(xiàn)過一個(gè)手術(shù)要預(yù)約11個(gè)月的現(xiàn)象�!敝苤救陶f,他上世紀(jì)80年代在英國學(xué)習(xí)期間,在感受英國政府全力承擔(dān)居民醫(yī)療費(fèi)用福利同時(shí),也深切感受到公立醫(yī)院的效率低下問題。后來,英國政府引入了“模擬市場概念”,在醫(yī)院內(nèi)部引入了市場競爭機(jī)制,才解決了這一問題。

  “市場并不是解決看病難的良藥,新醫(yī)改不應(yīng)該完全拋棄市場化,關(guān)鍵在于市場化的方向要找準(zhǔn)。不在于政府責(zé)任市場化,而在于公共服務(wù)送達(dá)機(jī)制上實(shí)現(xiàn)市場化�!敝苤救瘫硎�。(車輝)


編輯:李淑國】
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