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　　因得不到治療、延遲治療或不規(guī)則治療等原因造成的耐多藥結(jié)核病，由于自我防范意識較弱、感染機會多、規(guī)范治療率低等導致的大批流動人口新發(fā)病人，以及已經(jīng)出現(xiàn)死亡率極高的結(jié)核病、艾滋病合并感染者，令我國肺結(jié)核防治形勢充滿挑戰(zhàn)。

　　中華醫(yī)學會結(jié)核會主任委員、同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院結(jié)核科主任肖和平今天接受記者采訪時強調(diào)說，結(jié)核病可防可治，以目前的督導治療方案，初治肺結(jié)核病人可取得90%以上的治愈率，沒有耐藥或耐藥程度不重的復治肺結(jié)核病人，治愈率也在80%至90%�！暗�是如果做得不好，其危害性可與癌癥相當，甚至會發(fā)展到不可治愈的地步�！�

　　肖和平指出，近年來，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥和嚴重耐多藥結(jié)核病的流行與傳播，已引起了全球各國學者的極大關(guān)注。藥物聯(lián)合不合理、用藥劑量不足、服藥方法不當、療程不足或間斷用藥、對失敗和復發(fā)的病例處理不當，麻痹和盲目樂觀造成的治療管理不到位，加之HIV感染以及艾滋病充當了“加速劑”角色，肺結(jié)核患者中大約會有10%最終“演變”為耐多藥、嚴重耐多藥結(jié)核病，治療手段極其缺乏。

　　世界衛(wèi)生組織的報告顯示，2006年，全球新發(fā)結(jié)核病患者440萬人，其中涂片陽性病人190萬人，耐多藥結(jié)核病人42.4萬人,各類結(jié)核病死亡人數(shù)達174.7萬人；2008年，全球結(jié)核病總耐藥率20.0%，耐多藥率為5.3%。

　　我國于2000年做過一次大規(guī)模流行病學調(diào)查。肖和平介紹說，以獲得的流調(diào)數(shù)據(jù)推算，我國估算有活動性肺結(jié)核患者451萬人，涂陽肺結(jié)核150萬人�；颊呖偰退幝�27.8%，其中耐多藥率為10.7%。而在耐多藥者中，更有10%至15%為嚴重耐多藥結(jié)核病人。疫情十分不容樂觀。

　　關(guān)于流動于城鄉(xiāng)之間的農(nóng)民工之所以成為我國新發(fā)肺結(jié)核病增加的主要人群，市肺科醫(yī)院結(jié)核科副主任唐神結(jié)分析有3條原因。除了農(nóng)民工對結(jié)核病防治知識的知曉率低、自我防范意識較弱，以及他們患病后難以納入規(guī)范化的治療過程，治愈率較低，又會形成新的傳染源在農(nóng)民工內(nèi)部傳播之外，更因為他們散在于城市各個角落，接觸結(jié)核病人的機會較常人更多，機體抵抗力低下，發(fā)病幾率便大大增加。

　　據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，大中城市結(jié)核感染率可高達50%～70%，也就是說城市人群的感染率高于農(nóng)村。農(nóng)民工進入大城市，生活相對貧困，居住環(huán)境擁擠狹小，衛(wèi)生狀況差，加上工作勞動強度大，營養(yǎng)跟不上，長期處于這種生活狀態(tài)，導致機體抵抗力下降，使他們成為結(jié)核病的高發(fā)人群。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在外打工的各種職業(yè)人群中，均有結(jié)核病發(fā)病者，其中以從事建筑、餐飲、家政等體力勞動和服務(wù)行業(yè)打工者居多。 (施捷)